2026 표적항암치료 보험｜약물허가치료비 보장조건·면책기간 확인

표적항암약물허가치료비 특약은 암 진단만으로 지급되는 보험이 아닙니다.

암을 직접 치료할 목적으로 약관에서 정한 표적항암제를 처방받아 실제로 투여해야 하며, 원칙적으로 식품의약품안전처에서 허가한 효능·효과 범위에 해당해야 보험금 지급 대상이 됩니다.

상품에 따라 가입 후 90일의 면책기간과 1년 또는 2년의 감액기간이 적용되고, 보험금은 최초 1회만 지급되는 경우가 많습니다.

기준 시점: 2026년 8월 19일
표적항암치료의 건강보험 적용 여부와 민간 암보험 특약의 보험금 지급 여부는 서로 다른 기준으로 판단합니다.

3줄 요약

암 진단비와 달리 실제로 약관상 표적항암약물치료를 받아야 지급됩니다.
식약처 허가 범위 또는 약관에서 인정하는 승인요법인지 확인해야 합니다.
최초 1회 지급, 면책기간, 감액기간과 갱신형 여부를 반드시 비교해야 합니다.

2026 표적항암약물허가치료비 보험 보장조건을 확인하는 모습

표적항암치료란?

표적항암치료는 암세포의 성장과 증식에 관여하는 특정 유전자 변이, 단백질 또는 신호전달 경로를 목표로 작용하는 치료입니다.

빠르게 증식하는 세포를 광범위하게 공격하는 기존 세포독성 항암제와 달리 암세포의 특정 표적을 중심으로 작용합니다.

다만 표적항암치료가 모든 암 환자에게 적용되는 것은 아닙니다.

암세포에서 해당 치료제가 작용할 수 있는 유전자 변이 또는 표적 단백질이 확인돼야 하며, 암 종류와 병기·이전 치료 결과 등을 종합해 담당 전문의가 치료 여부를 결정합니다.

표적항암치료와 일반 항암치료 차이

구분	표적항암치료	일반 항암화학요법
작용 방식	특정 유전자·단백질·신호경로를 표적으로 작용	빠르게 증식하는 세포를 광범위하게 공격
적용 대상	표적이 확인된 암 환자	비교적 다양한 암에 사용
치료 전 검사	유전자·바이오마커 검사 필요 가능	암 종류와 상태에 따라 결정
투여 형태	경구약·주사제 등	주사·정맥투여 중심
건강보험	암·약제·투여기준에 따라 다름	약제와 적응증에 따라 다름
민간보험	표적항암약물허가치료 특약 확인	항암약물치료 특약 확인

표적항암제라고 해서 부작용이 전혀 없는 것은 아닙니다. 피부 이상, 설사, 고혈압, 간기능 이상과 심혈관계 부작용 등이 나타날 수 있어 전문의의 관찰이 필요합니다.

표적항암약물허가치료비란?

표적항암약물허가치료비는 실제 지출한 병원비를 한도 안에서 돌려주는 실손보험과 다릅니다.

약관에서 정한 지급요건을 충족하면 가입금액을 지급하는 정액형 특약입니다.

일반적인 지급요건은 다음과 같습니다.

보험기간 중 보장개시일이 지났을 것
약관에서 정한 암으로 진단 확정될 것
해당 암의 직접적인 치료 목적일 것
약관에서 정한 표적항암제를 처방받을 것
약물이 실제로 투여될 것
식약처 허가 범위 또는 약관에서 인정하는 승인요법일 것
최초 1회 지급 등 횟수 제한에 해당하지 않을 것

단순히 표적항암치료가 필요하다는 소견을 받았거나 약을 처방받기 전에 검사만 진행한 상태라면 보험금 지급사유가 발생하지 않을 수 있습니다.

암 진단비와 무엇이 다를까?

구분	암 진단비	표적항암약물허가치료비
지급 기준	약관상 암 진단 확정	암 진단 후 약관상 표적항암제 투여
치료 여부	치료 전에도 지급 가능	실제 치료 필요
지급 목적	치료비·생활비 등 자유롭게 사용	표적항암치료 대비 목적
지급 횟수	최초 1회가 많음	최초 1회 또는 연간 1회
주요 심사자료	진단서·병리보고서	진단자료·처방전·투약기록·허가범위
보험 형태	정액형	정액형

암 진단비를 받았더라도 표적항암제를 사용하지 않았다면 표적항암약물허가치료비는 받을 수 없습니다.

반대로 지급요건을 모두 충족하면 암 진단비와 표적항암약물허가치료비를 각각 청구할 수 있습니다.

보험금은 치료비만큼만 받을까?

표적항암약물허가치료비는 정액형 담보가 일반적입니다.

실제 치료비가 가입금액보다 적더라도 약관상 지급요건을 충족하면 약정한 가입금액을 받을 수 있습니다.

예를 들어 다음과 같은 계약을 가정해 보겠습니다.

표적항암약물허가치료비 가입금액: 5,000만원
약관상 지급요건 충족
감액기간 경과
최초 치료

이 경우 실제 본인부담 의료비와 별개로 약관에서 정한 5,000만원을 받을 수 있습니다.

다만 가입 후 감액기간에 치료받았다면 가입금액의 50%인 2,500만원만 지급될 수 있습니다.

표적항암제이면 모두 보장될까?

아닙니다. 의학적으로 표적치료제로 불리는 약이라고 해서 모든 사용 사례가 보험금 지급 대상이 되는 것은 아닙니다.

일반적인 약관은 다음 중 하나에 해당하는 사용을 보장합니다.

식품의약품안전처에서 허가한 효능·효과 범위 내 사용
허가 범위 밖이지만 암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법
약관이 별도로 인정하는 안전성과 유효성 범위

같은 약이라도 어떤 암에 어떤 용량과 병용요법으로 사용했는지에 따라 허가 범위가 달라질 수 있습니다.

허가초과 사용은 보장되지 않나?

의약품이 식약처에서 허가한 효능·효과 범위를 벗어나 사용됐다면 원칙적으로 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.

그러나 일부 약관은 허가초과 사용이라도 다음 요건을 충족하면 보장할 수 있도록 규정합니다.

암질환심의위원회의 심의를 거쳤을 것
건강보험심사평가원이 승인한 요법일 것
승인된 의료기관에서 사용할 것
승인받은 암종·용법·용량에 따라 투여할 것

단순히 담당 의사가 치료 필요성을 인정했다는 사정만으로 보험약관상 승인요법이 되는 것은 아닙니다.

보험금을 청구하기 전에 보험회사에 약제명과 투여요법을 알려 지급 대상인지 확인하는 것이 좋습니다.

표적항암제의 기준

보험약관에서는 일반적으로 다음과 같은 방식으로 표적항암제를 정의합니다.

항악성종양제로 분류된 의약품일 것
종양의 성장·진행·확산에 관여하는 특정 분자의 기능을 방해할 것
암세포의 성장과 확산을 억제하는 치료제일 것
약관상 제외하는 치료제가 아닐 것

호르몬 관련 치료제는 표적항암제 범위에서 제외하는 약관이 많습니다.

면역항암제도 상품에 따라 표적항암제에 포함되거나 별도의 면역항암약물치료 특약에서 보장할 수 있으므로 약관 정의를 확인해야 합니다.

표적항암약물허가치료비 식약처 허가범위와 실제 투여 조건 확인

면역항암제도 보장될까?

면역항암제는 환자의 면역체계가 암세포를 인식하고 공격하도록 돕는 치료제입니다.

의학적으로 표적항암제와 작용방식이 다르지만 보험약관에서는 일부 면역항암제를 표적항암약물허가치료의 범위에 포함하거나 별도의 항암약물치료 특약으로 보장할 수 있습니다.

확인할 내용은 다음과 같습니다.

약관상 표적항암제 정의
면역항암제 포함 문구
별도 면역항암약물치료 특약
투여 약제의 식약처 허가사항
해당 암에 대한 허가 적응증
건강보험심사평가원 승인요법 여부

광고에 “최신 항암치료 보장”이라고 적혀 있어도 모든 면역항암제가 포함된다는 의미는 아닙니다.

호르몬치료도 표적항암치료인가?

유방암이나 전립선암 등에서 사용하는 호르몬치료제는 암 치료에 중요한 역할을 하지만 표적항암약물허가치료비 약관에서 제외되는 경우가 많습니다.

의학적으로 암 치료에 사용되는 약이라는 사실과 보험약관상 표적항암제로 인정되는지는 별개의 문제입니다.

호르몬치료만 시행했다면 다음 담보를 따로 확인해야 합니다.

항암약물치료비
암주요치료비
암통원치료비
특정항암호르몬약물치료비
계속받는 암치료비

표적항암방사선치료와는 다르다

표적항암약물치료와 표적항암방사선치료는 서로 다른 담보입니다.

구분	표적항암약물치료	표적항암방사선치료
치료 방식	특정 분자를 겨냥한 약물 사용	방사선을 종양 부위에 정밀 조사
대표 형태	경구제·주사제	세기조절방사선·정위방사선 등
보험특약	표적항암약물허가치료비	표적항암방사선치료비
지급 기준	약제 허가와 실제 투여	약관상 방사선치료 시행
중복 지급	각 특약 요건 충족 시 가능	각 특약 요건 충족 시 가능

표적항암약물치료 특약만 가입했다면 정밀 방사선치료 비용까지 자동으로 보장되는 것은 아닙니다.

면책기간 90일 확인

암 관련 특약은 일반적으로 계약일부터 90일이 지난 다음 날부터 암 보장이 시작되는 경우가 많습니다.

면책기간 중 암이 진단되면 표적항암약물치료를 면책기간 이후에 받더라도 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.

약관에서는 보통 암 진단과 치료가 모두 보장개시일 이후에 발생하도록 요구하기 때문입니다.

상품에 따라 갑상선암이나 기타피부암은 계약일부터 보장이 시작되거나 별도 기준을 적용할 수 있습니다.

정확한 보장개시일은 보험증권과 특별약관을 확인해야 합니다.

감액기간에는 절반만 지급될 수 있다

면책기간이 지났더라도 가입 후 일정 기간 안에 표적항암치료를 받으면 가입금액 전액이 아닌 일부만 지급될 수 있습니다.

치료 시점	보험금 지급 예시
암 보장개시일 전	지급하지 않음
계약일부터 1년 미만	가입금액의 50%
계약일부터 1년 이상	가입금액의 100%

상품에 따라 감액기간이 2년이거나 갱신계약에는 감액을 적용하지 않을 수 있습니다.

가입설계서에서 “가입금액 1억원”만 보고 판단하지 말고 1년 또는 2년 이내 지급비율을 확인해야 합니다.

보험금 지급사유 발생일은 언제일까?

많은 약관에서는 표적항암제를 처방받고 실제 투여한 때를 치료를 받은 것으로 판단합니다.

여러 차례 투여하는 치료라면 최초 처방일 또는 최초 투여일을 보험금 지급사유 판단 기준으로 삼을 수 있습니다.

따라서 다음 날짜를 구분해야 합니다.

암 진단 확정일
유전자 검사 결과일
치료계획 수립일
표적항암제 처방일
최초 약물 투여일
약제 구입일
퇴원일

감액기간 만료 직전이라면 최초 처방일과 실제 투여일 중 약관이 어떤 날을 기준으로 삼는지 확인해야 합니다.

경구 표적항암제도 보장될까?

병원에서 주사로 맞는 약뿐 아니라 먹는 경구 표적항암제도 약관의 정의를 충족하면 지급 대상이 될 수 있습니다.

다만 단순 처방만으로 충분한지, 실제로 약을 구입하고 복용한 사실까지 입증해야 하는지는 상품별로 다를 수 있습니다.

다음 서류를 준비하는 것이 좋습니다.

처방전
약제비 영수증
의약품 구입내역
투약기록
담당의사 소견서
외래진료기록

최초 1회 지급형

표적항암약물허가치료비 특약은 최초 1회만 지급하고 소멸하는 상품이 많습니다.

예를 들어 폐암 치료로 표적항암제를 사용해 보험금을 받은 뒤 수년 후 다른 암에서 새로운 표적항암제를 사용하더라도 동일 특약에서는 추가 보험금을 받지 못할 수 있습니다.

보험금 지급 후 다음 사항을 확인해야 합니다.

특약이 즉시 소멸하는지
이후 특약 보험료 납입이 중단되는지
해약환급금이 지급되는지
일반암 담보는 계속 유지되는지
다른 항암치료 특약은 유지되는지

연간 1회 또는 계속받는 특약

일부 상품은 최초 1회가 아니라 일정 기간마다 표적항암치료비를 지급하는 구조를 갖고 있습니다.

대표적인 조건은 다음과 같습니다.

연간 1회한
보험연도 기준 1회
최초 치료 후 일정 기간 경과
암 치료를 직접 목적으로 계속 투여
갱신 시 보장한도 재설정
최대 지급횟수 제한

연간 1회 지급형은 최초 1회형보다 보험료가 높을 수 있으며 갱신형으로 판매되는 경우가 많습니다.

“계속 지급”이라는 문구만 보지 말고 동일 암의 계속 치료도 포함되는지, 새로운 암만 인정하는지를 확인해야 합니다.

갑상선암도 표적항암치료비를 받을 수 있나?

약관에서 갑상선암을 지급 대상에 포함하고, 실제로 약관상 표적항암약물허가치료를 받았다면 보험금을 받을 수 있습니다.

다만 다음처럼 지급금액을 다르게 정할 수 있습니다.

일반암과 동일한 가입금액 지급
가입금액의 일부 지급
별도의 갑상선암 한도 적용
감액기간 중 50% 지급
갑상선암 제외

갑상선암 진단비가 적다는 이유로 표적항암약물치료비도 반드시 적게 지급되는 것은 아닙니다. 두 담보의 지급기준을 각각 확인해야 합니다.

실손보험과 중복 청구할 수 있을까?

표적항암약물허가치료비는 정액형이고 실손보험은 실제 본인부담 의료비를 약관상 범위에서 보상합니다.

두 보험의 지급요건을 모두 충족하면 함께 청구할 수 있습니다.

다만 실손보험은 다음 항목에 따라 보상 여부가 달라집니다.

건강보험 급여 또는 비급여 여부
식약처 허가 범위
의학적 필요성
입원 또는 통원치료
가입한 실손보험 세대
통원 한도와 자기부담금
약제비 보장한도

표적항암치료비 특약에서 정액보험금을 받았다는 이유만으로 실손보험금이 동일 금액만큼 차감되는 것은 일반적이지 않습니다.

산정특례를 적용받으면 보험금이 줄어들까?

암 산정특례가 적용돼 실제 본인부담금이 줄어들더라도 정액형 표적항암약물허가치료비는 약정한 지급요건을 충족하면 가입금액을 받을 수 있습니다.

정액형 보험은 실제 치료비 크기보다 약관상 치료 시행 여부를 기준으로 하기 때문입니다.

다만 실손보험은 산정특례 적용 후 환자가 실제로 부담한 의료비를 기준으로 계산합니다.

여러 보험에서 중복 지급될까?

표적항암약물허가치료비는 정액형 특약이므로 여러 보험계약의 지급요건을 각각 충족하면 계약별로 받을 수 있습니다.

예를 들어 다음 두 특약이 있다면 각각 청구할 수 있습니다.

A보험 표적항암약물허가치료비: 3,000만원
B보험 표적항암약물허가치료비: 5,000만원
각 약관의 지급요건 충족 시 합계: 8,000만원

다만 신규 가입 시 보험회사가 다른 보험의 가입금액을 합산해 추가 가입한도를 제한할 수 있습니다.

2026 표적항암치료 보험 면책기간 감액기간 지급횟수 체크리스트

갱신형과 비갱신형 비교

표적항암약물허가치료비 특약은 갱신형으로 구성되는 경우가 많습니다.

구분	갱신형	비갱신형
초기 보험료	상대적으로 낮을 수 있음	상대적으로 높을 수 있음
보험료 변동	갱신 때 인상 가능	납입기간 동안 일정한 구조가 많음
보장기간	갱신 가능한 나이까지	계약에서 정한 만기까지
총보험료	장기 유지 시 커질 수 있음	가입 시 예상하기 쉬운 편
상품 선택	비교적 다양한 편	특약 제공 여부가 제한될 수 있음

암 진단 후 보험료 납입면제가 적용돼도 갱신특약의 갱신보험료는 계속 내야 하는 상품이 있을 수 있습니다.

납입면제 대상에 표적항암특약의 갱신보험료까지 포함되는지 확인해야 합니다.

기존 암보험에서 확인할 담보

표적항암치료 보험에 새로 가입하기 전에 기존 계약에서 다음 특약을 검색합니다.

암 진단비
고액암 진단비
항암약물치료비
표적항암약물허가치료비
면역항암약물치료비
항암방사선치료비
표적항암방사선치료비
암주요치료비
암수술비
암입원·통원비

명칭이 비슷해도 보장하는 치료와 지급횟수는 다를 수 있습니다.

예를 들어 항암약물치료비 특약에서 표적항암제를 포함할 수 있지만 가입금액이 표적항암 전용 특약보다 낮을 수 있습니다.

표적항암치료 보험금 청구서류

보험회사와 치료 내용에 따라 차이가 있지만 일반적으로 다음 서류가 필요합니다.

보험금 청구서
개인정보 처리 동의서
신분증 및 통장 사본
암 진단서
조직검사 결과지
병리보고서
유전자 또는 바이오마커 검사결과
항암치료 확인서
표적항암제 처방전
투약기록지
진료비 세부내역서
약제비 영수증
식약처 허가사항 또는 승인요법 확인자료
담당의사 소견서

보험회사가 약제의 허가범위를 자체적으로 확인할 수도 있지만 허가초과 승인요법이라면 병원에서 관련 자료를 받아야 할 수 있습니다.

보험금이 지급되지 않는 대표적인 경우

암 진단만 받고 표적항암제를 투여하지 않은 경우
약관상 표적항암제에 해당하지 않는 약물을 사용한 경우
호르몬치료만 받은 경우
허가되지 않은 적응증으로 사용한 경우
승인되지 않은 임의 비급여 요법인 경우
암의 직접 치료가 아닌 합병증 완화 목적으로 사용한 경우
면책기간 중 암 진단이 확정된 경우
이미 최초 1회 보험금을 받은 경우
가입 전 암 진단 사실을 알리지 않은 경우
약물 투여 사실을 입증하지 못한 경우

보험금이 거절됐을 때 확인 순서

보험회사의 부지급 사유서를 받습니다.
약관의 표적항암제 정의를 확인합니다.
해당 약제의 식약처 허가사항을 확인합니다.
암종과 투여요법이 허가범위에 해당하는지 확인합니다.
건강보험심사평가원 승인요법인지 확인합니다.
최초 처방일과 실제 투여일을 확인합니다.
면책·감액기간을 다시 계산합니다.
담당 전문의의 소견서를 준비합니다.
보험회사에 재심사를 요청합니다.
이견이 계속되면 금융감독원 분쟁조정을 검토합니다.

가입 전 체크리스트

[ ] 기존 보험의 항암치료 특약을 확인했다.
[ ] 표적항암제의 약관상 정의를 확인했다.
[ ] 면역항암제 포함 여부를 확인했다.
[ ] 호르몬치료 제외 여부를 확인했다.
[ ] 갑상선암과 기타피부암 보장 여부를 확인했다.
[ ] 식약처 허가범위 조건을 확인했다.
[ ] 허가초과 승인요법 보장 여부를 확인했다.
[ ] 면책기간을 확인했다.
[ ] 감액기간과 지급비율을 확인했다.
[ ] 최초 1회와 연간 1회 지급을 구분했다.
[ ] 갱신형 여부와 최대 갱신 나이를 확인했다.
[ ] 새 보험 승인 전에 기존 보험을 해지하지 않았다.

자주 묻는 질문 30가지

1. 표적항암치료 보험은 암 진단만 받아도 지급되나요?

아닙니다. 약관에서 정한 표적항암제를 실제로 투여해야 합니다.

2. 표적항암약물허가치료비는 실손보험인가요?

아닙니다. 지급요건을 충족하면 가입금액을 지급하는 정액형 특약이 일반적입니다.

3. 실제 치료비보다 많은 보험금을 받을 수 있나요?

정액형이므로 약관상 가입금액이 실제 본인부담 의료비보다 많을 수 있습니다.

4. 모든 표적항암제가 보장되나요?

아닙니다. 약관상 정의와 식약처 허가범위 등을 충족해야 합니다.

5. 비급여 표적항암제도 보장되나요?

비급여라는 이유만으로 제외되는 것은 아니지만 허가범위와 약관상 요건을 충족해야 합니다.

6. 건강보험이 적용되면 보험금을 못 받나요?

아닙니다. 정액형 특약은 건강보험 적용 여부와 별도로 지급요건을 심사합니다.

7. 산정특례를 받으면 보험금이 줄어드나요?

정액형 보험금은 실제 본인부담액이 줄었다는 이유만으로 감액되지 않는 것이 일반적입니다.

8. 실손보험과 함께 받을 수 있나요?

각 보험의 지급요건을 충족하면 함께 청구할 수 있습니다.

9. 암 진단비와 동시에 받을 수 있나요?

암 진단비와 표적항암치료비의 지급요건을 모두 충족하면 각각 받을 수 있습니다.

10. 면역항암제도 표적항암치료비로 보장되나요?

상품별 약관에 따라 포함되거나 별도 특약에서 보장할 수 있습니다.

11. 호르몬치료제도 보장되나요?

표적항암제 범위에서 제외하는 약관이 많습니다.

12. 경구 표적항암제도 보장되나요?

약관의 정의를 충족하고 실제 처방·투약 사실이 확인되면 가능할 수 있습니다.

13. 약을 처방받기만 하면 지급되나요?

상품에 따라 실제 약제 구입이나 투여 사실까지 확인할 수 있습니다.

14. 유전자 검사만 받아도 지급되나요?

아닙니다. 유전자 검사는 치료 대상 여부를 판단하는 과정이며 실제 표적항암치료가 필요합니다.

15. 식약처 허가초과 사용은 전부 제외되나요?

건강보험심사평가원이 승인한 요법을 약관에서 인정한다면 지급 가능성이 있습니다.

16. 담당 의사가 필요하다고 처방하면 무조건 보장되나요?

아닙니다. 의학적 필요성과 보험약관상 허가·승인 기준은 별도로 판단합니다.

17. 암보험 가입 후 면책기간은 얼마인가요?

일반적으로 90일인 경우가 많지만 상품과 가입연령에 따라 다릅니다.

18. 감액기간 중 치료받으면 얼마를 받나요?

가입금액의 50%를 지급하는 상품이 많지만 감액기간과 비율은 약관에 따라 다릅니다.

19. 감액기간은 1년인가요?

1년인 상품이 많지만 2년이거나 감액이 없는 상품도 있습니다.

20. 보험금 지급 기준일은 암 진단일인가요?

표적항암치료비는 최초 처방일 또는 실제 투여일을 지급사유 발생일로 보는 약관이 많습니다.

21. 표적항암치료를 여러 번 받으면 매번 지급되나요?

최초 1회 지급형이면 한 번만 받을 수 있습니다.

22. 연간 1회 지급형은 매년 무조건 받을 수 있나요?

아닙니다. 매년 약관상 표적항암치료를 받고 지급요건을 충족해야 합니다.

23. 다른 암에 다시 걸리면 또 받을 수 있나요?

최초 1회형은 다른 암이라도 추가 지급되지 않을 수 있습니다.

24. 여러 보험에서 중복으로 받을 수 있나요?

정액형 특약이므로 각 계약의 지급요건을 충족하면 중복 지급될 수 있습니다.

25. 갑상선암 표적치료도 보장되나요?

약관에서 갑상선암을 포함하고 약관상 치료를 받았다면 가능합니다.

26. 표적항암방사선치료도 같은 특약에서 보장되나요?

아닙니다. 약물치료와 방사선치료는 별도 특약인 경우가 많습니다.

27. 기존 항암약물치료비 특약으로도 받을 수 있나요?

표적항암제를 항암약물치료에 포함하는 약관이라면 지급 가능성이 있으므로 기존 약관을 확인해야 합니다.

28. 갱신형은 암 진단 후에도 보험료를 내야 하나요?

납입면제 범위에서 갱신보험료를 제외하는 상품이 있을 수 있습니다.

29. 보험금이 거절되면 어떻게 해야 하나요?

부지급 사유서와 약관, 약제 허가사항 및 승인요법을 확인한 뒤 재심사를 요청해야 합니다.

30. 가입할 때 가장 중요한 조건은 무엇인가요?

보장금액보다 허가범위, 면역항암제 포함 여부, 면책·감액기간과 지급횟수를 먼저 확인해야 합니다.

정리

표적항암약물허가치료비는 암 진단만으로 지급되는 진단비가 아닙니다. 약관에서 정한 암의 직접 치료 목적으로 표적항암제를 실제 처방·투여받아야 합니다.

같은 약물이라도 암 종류와 투여방법이 식약처 허가범위에 해당하는지에 따라 보험금 지급 여부가 달라질 수 있습니다. 허가초과 사용이라면 건강보험심사평가원 승인요법을 약관에서 인정하는지도 확인해야 합니다.

가입할 때는 높은 가입금액만 볼 것이 아니라 최초 1회 또는 연간 1회 지급 여부, 90일 면책기간, 1~2년 감액기간과 갱신보험료를 함께 비교해야 합니다. 기존 보험의 항암약물치료비에서 표적항암제를 보장할 수도 있으므로 새 보험에 가입하기 전에 기존 약관부터 확인하는 것이 좋습니다.

참고자료

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